◆人工妊娠中絶手術◆
《 人工妊娠中絶術を希望される方へ 》 (R6.04.09)
●当クリニックでは母体保護法による人工妊娠中絶術を日帰り手術でお受けしております。妊娠週数は 原則として11週までです。妊娠12週以降はお受けできません。
●日程はご希望により土曜日の手術も可能です。もちろん平日も可能です。
（木曜日・祝日・日曜日は休診のため不可）手術開始は原則として午前です。事情のある方は相談に応じます。
●同意書の提出が必要です。本人および配偶者（相手の方）が署名・押印された同意書、未成年の場合は親権者保護者の方の同意も必要となります。事情のある方は相談に応じます。
●手術にあたり以下の項目について検査をさせて頂きます。検査料金は別途お支払い願います。
① 貧血、② 炎症反応 ③ 血液型（Rh不適合妊娠の予防の為）…手術を決めた日
④ 細胞診、⑤ 膣分泌物検査（クラミジア、淋菌 等） …手術当日の手術直前
●手術方法は吸引法で行っております。令和４年10月以降はWHO推奨の
「手動真空吸引法(MVA法)」（子宮に優しく安全、痛み少なく楽）を主に施術しています。（妊娠９週以下）
MVA法に比べて安価な（約１万円減）従来の電動吸引法も希望により施術致します。
●費用は自費です。妊娠は病気とは認められませんので健康保険の対象外です。
規定の料金は「１００,０００円～ ( 衛生用品代、追加した治療代を含む) 」+ 「消費税」 です。
料金の内訳は 手術そのものの料金、静脈麻酔料金、使用する薬の料金、衛生用品代、内容物処置料、必要時追加した治療代（例：痛み止め注射、吐き気止め注射、等）、消費税です。
妊娠週数が増すに伴って処置も増えますし、条件によっては 料金も増額となります。
尚 規定料金の支払いは手術前に全額現金でお願い致します。
（カード決済不可、後日分割支払い不可）
※内容物は当クリニックで適正に処置しますが、持ち帰り希望の方は手術開始迄にお申し出ください。
《 人工妊娠中絶術（妊娠12週未満）についての説明書 》(R5.02.17)
Ⅰ．人工妊娠中絶術（初期＝３ヶ月（１１週６日）まで）
・手術の目的
子宮内の妊娠内容物を機械的に取り除き、子宮を妊娠前の状態に戻す手術です。
手術に要する時間は約５～１０分ですが、時にはそれ以上かかることもあります。
・手術の特徴
この手術は、「手探り」で行う手術で、深い知識と経験による慎重な操作が必要です。
当クリニックでは、吸引法で手術を行います。WHO推奨の「手動真空吸引法(MVA法)」
（子宮に優しく安全、痛み少なく楽）を主に施術しております。
Ⅱ．手術に伴う危険と対策
１．出血・子宮収縮不良
充分注意を払って手術を行っても子宮収縮不良のために出血が増えたり、少量の血液が子宮腔内に貯まることがあります。
対策として必要時には子宮収縮剤を投与することがあります。
２．頚管裂傷、子宮穿孔
初めての妊娠の方、経膣分娩の経験のない方、以前の分娩時に子宮頚管（子宮の入り口）に傷のあった方、子宮頚部の手術（子宮円錐切除術、子宮頚管縫宿術など）を受けた方、子宮筋腫の為に子宮頚管の硬い方の一部には、頚管が硬くもろくなっていることがあり、手術で頚管に傷がつく（頸管裂傷）恐れがあります。対策として、子宮頚管をゆっくり軟らかく開大させる目的で手術の数時間前にラミセルという器具を頚管内に挿入することがあります。ラミセルは医学的判断にて必要な方にのみ挿入します。手術は「手探り」で行うため、子宮穿孔（子宮に穴があく）の危険性もごくわずかあります。子宮の手術既往（帝王切開術、子宮筋腫核出術
など）、子宮奇形(双角子宮など）、子宮筋炎などがあれば起こり易いと言われています。対策として、当クリニックでは、従来より吸引法で細心の注意を払って手術をします。
３．遺残
この手術は細心の注意をしていても、子宮内容のごく一部が取り除けないことがあります。
胎児や胎盤の成分が出ていれば、子宮内膜（脱落膜）の一部が取り除けなくても心配いりませんが、出血などが長く続く場合には再手術を必要とすることもごく稀にあります。
４．妊娠継続
多胎や重複子宮（子宮が二つに分かれている）、子宮内外同時妊娠の場合などにまれに手術後妊娠が継続する場合があります。指示日の術後診察時にチェックはしますが、手術後２ヶ月経過しても、月経がこないか、あってもいつもより量が少ない場合は診察を受けてください。妊娠が続いていないかどうか確認します（次回月経は手術後おおよそ１ヶ月半～２ヶ月で来ることが多いです）
５．感染症
使用器具の滅菌、手術時の膣内消毒は充分いたしますが、手術後に子宮頚管がまだ閉じない時期に細菌感染を起こすことがあります。
対策として、手術後抗生剤と子宮収縮剤を服用して頂きます。必ず指示通り服用し、指示のあった 日には必ず診察を受けてください。また、腹痛・発熱（38.0℃以上）などがあれば指示日に関係なく直ちに診察を受けてください。
Ⅲ. 静脈麻酔 (全身麻酔の範疇です。)
当院では通常、静脈麻酔を行います。手術中は痛みはありません。麻酔方法は 先ず 腕（または手の甲）に点滴をして 点滴の管より麻酔薬を注入します。注入により麻酔が効き始め
次第に眠くなり 意識が遠のき その後全く無くなります。その時点 即ち痛みを全く感じない時点で手術を開始しますので御安心下さい。手術後 子宮の収縮で
生理痛様のお腹の痛みを感じることはあり得ます。もし痛みが強い場合は痛み止めの注射をして 痛みを和らげます。呼吸は自分でできますので 喉に管は入れません。
手術後は比較的早く（１～２時間で）目が覚めますが、約２～４時間は頭が重くボーッとした感じが残ることがありますので、スタッフが安全を確認するまで安静にしておいてください。
※ 麻酔には かかり方、覚め方に 結構個人差があります。ご了承ください。
「効かないのでは」「覚めないのでは」等 不安の方は 前もってお申し出ください。
Ⅳ．麻酔に伴う危険と対策
麻酔中 一時的に呼吸が止まったり、心臓に異常が起きることが 極めて稀にあります。
これらに対しては いつでも対策がとれるように、下記のことを行います。
① 麻酔中は 脈拍数と動脈血液酸素飽和度を連続してチェックするために パルスオキシ メーターという器械を指先に装着してモニターします。血圧も随時測定します。
② 特殊な針で点滴補液を行い、いつでも静脈注射で薬を投与できる体制（血管確保）を とります。
Ⅴ．後遺障害
手術が順調に経過しても、その後の後遺症として不妊症、習慣性流産、出産時多量出血等の可能性が考えられます。しかし 頻度は皆無ではありませんが、非常に低いと考えて頂いて結構です。
Ⅵ．緊急事態の可能性
上記の手術・麻酔に伴う危険の程度が強く、極めて事態が緊急を要する場合は最良の方法として、他の救急病院へ緊急搬送させて頂いて追加の治療をすることがあります。
また、子宮内容の検査結果により手術後に追加の治療が必要な異常妊娠の場合もあ ります。
◆上記のことを充分踏まえた上で 手術・麻酔をいたします。もし危険徴候があれば、可能な限り 対策をとりますが、時には手術を中止すること、他院へ紹介することがあります。
■ 妊娠をしたらお産をするのが「自然の流れ」です。この手術は 自然の流れを人工的に断ち切るものですので 不都合が起こる可能性（危険性）があり得ることを認識の上最終決定してください。
〔R5-02-20改定〕
《 手術の注意事項 》 ・・・ 日帰り手術です (R5.02.17)
1. 手術は令和 年 月 日（ ） 時 分から開始予定です。
開始30分前（ 時 分）までには御来院ください。
2. 当日の飲食は 午前0時以降は食事を 午前6時30分以降は水分を一切摂らないでください。
(ただし エネルギー補給として AM 6：30までに スポーツドリンク等200～300ml 飲んでお越しください。)
麻酔・手術時は空腹にしておかないと危険です。もし摂られた場合は、手術を延期させて頂くことがあります。
3. 次のものをご持参ください。① 同意書（署名・捺印） ② この用紙 ③個人的に必要なもの
（例：使用すべき使用中の薬（喘息薬を含む）等、眼鏡ケース、コンタクトレンズケース、
化粧用品 (化粧品、化粧落とし)、カーディガン、ソックス等（寒いときのみ）、その他）
● 衛生用品 等(以下のもの) は当院で用意致します。
① 生理ショーツ1枚 ② ナプキン(夜用) 3～4 個 ③ 前開きのガウン ④ キャップ ⑤ 髪どめ用ゴム
4. 手術時は、身につけているもの（例えば 入れ歯（外せるもの）、コンタクトレンズ、指輪、ピアス、ブレスレット、ネックレス、マニキュア、つけ爪､等）は外して頂きます。麻酔中に顔色が判るように化粧も落として頂きます。（保管ケース、メイク道具が必要の方はご持参ください。）
5. 手術は日帰り手術です。手術時間は約５～１０分ですが、手術後3～4時間は病室で経過を観させて頂き、診察で経過がよければ帰宅して頂きます。付き添いの方の入室はご遠慮ください。(安静保持の為)退院は 時頃の見込みです。
車を運転しての帰宅は、麻酔の関係上危険ですので、絶対にしないでください。
責任を持って連れて帰って頂ける人に迎えを頼んでください。無理ならタクシーをご利用ください。
6. 料金は 手術： 円（～ ／ ）+ 検査： 円（消費税込）です。
手術の前に全額現金でお支払い願います(カード、分割は不可)。必要以上の現金・貴重品等はお持ちにならないでください。内訳はパンフレット《人工妊娠中絶術を希望される方へ》の費用の項目を参照ください。
7. 手術後の注意
① 下腹部痛が強い時、出血が生理（月経）の時よりも多い時、熱（３８.０℃以上）のある時
は連絡してください。場合によっては 来院して頂くことがあります。
②術後の診察は 手術日から1～３日後（ 月 日（ ））と8～10日後（ 月 日（ ））の
２回 必ずお受けください。（炎症、出血、子宮収縮などの異常の有無を確認します。）
③ 手術当日は安静にしておいてください。（手術後は 頭痛、頭重、めまい、肩こり、下腹のはり、気分の不安定（いらいら）などの症状が出やすいため。）
④ 飲食は、手術4～5時間後 気分が悪くなければ、構いません。
⑤ 薬（感染予防の抗生（菌）剤と子宮収縮剤）は必ずお飲みください。（1日3回毎食後 １～3日間）
⑥ シャワー・掛け湯は 上記①がなければ 翌日より構いません。入浴は次回の診察で“経過順調”との診断を受けてからにしてください。
⑦ 軽労働（家事及び軽作業を含む）は、手術翌日朝目覚めた時、頭、体ともにシャキッとしていれば無理をしなければ先ず大丈夫です。元の生活（重労働を含む）に戻るのは、次回の診察で“経過順調”との診断を受けてからにして頂いた方が無難です。
⑧ 手術後子宮からの出血は７～10日続くことがあります。少量であれば心配はいりませんが 出血が生理（月経）より多い量の場合や、手術後10日間以上続く場合はご連絡ください。
⑨ 性行為は手術後２週間以上が経過し、出血がなくなってからにして頂いた方が無難です。
⑨ 次の生理（月経）は手術後1ケ月半～2ケ月位から始まることが多いですが、次回月経までに排卵があれば妊娠する可能性がありますので 十分注意してください。2～3ヶ月経っても生理が来ないか
あってもいつもより出血が少ない場合には 必ず来院して診察を受けてください。
8. しばらく妊娠を希望されない方には、適した避妊法のご相談に応じます。
令和 年 月 日 井上産婦人科クリニック
＜手術の流れ（(T±0分) 手術開始の場合の一例）＞
〔R.１-0５-21改定〕
≪手術の主な流れ（○T±0 分 手術開始の一例）≫ (R.01.05.21)
●当日 AM 0：00 以降 絶食
AM 6：30以降 絶飲
(AM 6：30までに ｽﾎﾟｰﾂﾄﾞﾘﾝｸ等200～300ml 飲んでお越しください)
○T－30分 受付 同意書提出、料金支払い、
体温測定、 トイレにて排尿
○T－15分 部屋へ 着替え 貴重品等は鍵付きロッカーへ 携帯電話の電源はoffに
手術台（内診台）へ. 点滴確保（腕に点滴）し、静脈麻酔薬を注入
○T±0 分 手術開始（意識が次第に遠のきなくなり、痛みを感じなくなっているのを
確認してから開始）
↓（手術時間：５～10分程度）
手術終了
下着を着せてもらって病室のベッドへ移送
ベッド上安静 （目覚めてある程度シャキッとするまで 約3～4時間）
気分不良、嘔気、嘔吐、腹痛強ければ、薬を使用する等適宜対応致します
○T＋2.0時間 トイレ歩行 （フラツキの有無等を確認）
目覚めて状態がよければ、トイレまで歩いて行き排尿
（スタッフが付き添います）
○T＋2.1時間 術後診察（内診、超音波検査）
子宮の状態、覚醒状態よければ、着替え等 退院の準備
○T＋2.3時間 退院時諸注意 試しにお茶等を飲んでみて問題なければ 飲み薬服用
○T＋2.5時間 退院（お迎えorタクシー）
※ 帰宅 ・安静に出来る体制をお取りください。
仕事とか人と会う約束は控えておいた方が無難です。
・手術後は、頭痛、頭重、めまい、肩こり、下腹のはり、
気分の不安定（いらいら）などの症状が出やすいので
無理をしないこと。
・飲食は気分不良なければ可。
・飲み薬（2種類）を指示通りに飲んでください。
● 術後1日目
・朝 目覚めた時、頭・体ともにシャキッとしていれば軽作業は可。無理をしなければ普段の仕事等なら先ず大丈夫と考えますが、自分で常識的に判断して頂きたい。（自己責任）
・シャワー・掛け湯は 出血少量 かつ下腹部痛と発熱が無ければ 可です。
● 術後1～３日目 術後１回目診察
・診察にて“順調に経過中”なら 日常生活は性行為以外 元に戻ってください。
入浴可能です。
● 術後約8～10日目 術後２回目診察
・診察にて経過順調なら 手術に関しては仮卒業。全く元の生活に戻ってください。
スポーツ可能です。重労働も可。
次回月経（生理）が自然にくれば本卒業。